"갑작스러운 호흡곤란과 구토로 내원한 라빈이"14살 중성화 수컷 푸들 라빈이는 차를 타고 이동하던 중 갑자기 숨을 제대로 쉬지 못하고 구토 증상까지 보여 본원으로 긴급 내원했습니다.호흡곤란은 원인에 따라 짧은 시간 안에도 상태가 급격히 악화될 수 있기 때문에, 내원 직후에는 먼저 산소 처치를 통해 호흡을 안정시키는 데 집중했습니다.상태가 어느 정도 안정된 뒤에는 호흡을 방해하는 원인이 어디에 있는지 확인하기 위한 검사를 순차적으로 진행했습니다. "방사선 검사에서 확인된 인후두부의 이상 음영"호흡곤란의 원인을 확인하기 위해 가장 먼저 흉부 방사선 검사를 진행했습니다.검사 결과 경부 식도와 인후두부 주변에서 정상적이지 않은 연부조직 음영이 관찰됐습니다.처음에는 식도에 이물질이 걸려 있는 가능성도 고려해 식도 조영 촬영을 추가로 진행했습니다.조영검사에서는 식도 이물이 확인되지 않았지만, 인후두부의 연부조직 음영은 그대로 관찰돼 해당 부위를 보다 정확하게 평가할 필요가 있었습니다."기도 입구를 막고 있던 연부조직"신체검사를 통해 인후두부를 직접 확인했을 때 기관 입구를 막고 있는 연부조직이 육안으로 관찰됐습니다.이 병변이 라빈이의 갑작스러운 호흡곤란과 관련되어 있을 가능성이 높다고 판단했습니다.혈액검사에서는 경도의 빈혈 외에는 큰 이상이 확인되지 않았으며, 병변의 정확한 위치와 형태, 주변 조직과의 관계를 살펴보기 위해 마취 후 CT 촬영을 진행했습니다."CT에서 확인된 후두 우측의 낭성 종괴"CT 검사에서는 후두의 우측 영역에 낭성 형태의 종괴가 확인됐습니다.병변은 기도 입구 가까이에 위치하면서 기도를 압박하고 있었으며, 음식이나 침을 삼키는 과정에도 영향을 줄 수 있는 위치였습니다.후두 부위에 발생하는 병변은 크기가 크지 않더라도 위치에 따라 호흡에 직접적인 영향을 줄 수 있습니다.라빈이 역시 종괴가 기도 입구를 압박하면서 갑작스러운 호흡곤란이 나타난 것으로 판단해 수술적 제거를 진행하기로 했습니다."기도를 막고 있던 낭성 조직을 제거했습니다"수술 과정에서 혀 뿌리부터 인후두부로 이어지는 부위에 낭종 형태의 구조물이 자리 잡고 있는 것을 확인했습니다.해당 조직은 기관 입구를 가리고 있어 공기가 원활하게 통과하는 것을 방해하고 있었습니다.이에 기도를 압박하고 있던 병변을 확인하며 조직을 절제했습니다.조직을 제거한 뒤에는 막혀 있던 기관 입구가 다시 확보됐고, 호흡이 한층 원활해진 것을 확인할 수 있었습니다.제거한 조직은 정확한 병변의 성격을 확인하기 위해 조직검사를 의뢰했습니다."조직검사 결과 후두타액낭종으로 진단됐습니다"조직검사에서는 섬유화된 육아조직을 동반한 타액낭종(sialocele with granulating fibrosis)에 부합하는 소견이 확인됐습니다.후두타액낭종은 침샘이나 침샘관에서 새어 나온 침이 후두 주변 조직에 고이면서 형성되는 질환입니다.일반적인 목 주변의 타액낭종보다 드물게 발생하지만, 후두는 기도와 매우 가까운 위치이기 때문에 낭종이 커지면 호흡곤란이나 거친 숨소리, 연하곤란 등을 유발할 수 있습니다.심한 경우에는 기도 폐쇄로 이어질 가능성도 있어 호흡 이상이 나타났다면 빠른 평가와 처치가 중요합니다."수술 후 다시 편안하게 숨을 쉴 수 있었습니다"라빈이는 기도를 압박하고 있던 조직을 제거한 이후 원활하게 호흡하는 모습을 확인할 수 있었습니다.이번 사례에서는 갑작스러운 호흡곤란이라는 응급 증상에 먼저 산소 처치를 시행한 뒤, 방사선 검사와 식도 조영검사, 신체검사, CT를 통해 원인을 단계적으로 좁혀나갔습니다.이후 실제 기도 입구를 막고 있던 병변을 수술적으로 제거하고 조직검사를 통해 후두타액낭종이라는 최종 진단까지 확인할 수 있었습니다.후두타액낭종은 겉에서 목의 혹이 뚜렷하게 보이지 않더라도 위치에 따라 호흡이나 삼킴에 큰 영향을 줄 수 있습니다.평소와 달리 갑자기 숨소리가 거칠어지거나 숨쉬기 힘들어하고, 침을 삼키기 어려워하거나 구토와 같은 증상까지 함께 나타난다면 신속하게 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 

10살령 중성화 수컷 먼치킨 고양이 설기는 소변에 다량의 피가 섞여 나오는 혈뇨 증상으로 내원했습니다.고양이의 혈뇨는 방광염뿐만 아니라 요로결석, 세균 감염 등 여러 원인으로 발생할 수 있습니다. 특히 특발성 방광염은 명확한 결석이나 세균 감염이 확인되지 않으면서 스트레스나 환경 변화가 발병에 영향을 줄 수 있기 때문에, 혈뇨가 나타났다면 원인을 하나씩 확인하는 과정이 중요합니다.내원 후 혈뇨의 원인을 확인하기 위해 혈액검사와 방사선 검사, 복부초음파 검사, 뇨 배양검사를 순차적으로 진행했습니다.혈액검사에서는 신장 관련 수치가 양호하게 확인됐습니다. 다만 proBNP 수치가 상승해 있어 추가적인 심장초음파 검사를 진행했고, 검사 결과 HCM B1 단계로 진단했습니다. 혈뇨뿐만 아니라 검사 과정에서 확인된 다른 이상 소견도 함께 평가한 것입니다.결석 여부를 확인하기 위해 시행한 방사선 검사에서는 유의하게 확인되는 결석이 관찰되지 않았습니다.반면 복부초음파 검사에서는 방광벽이 심하게 두꺼워져 있었고, 방광 내부에는 슬러지를 포함한 다수의 고에코성 물질이 관찰됐습니다. 당시 초음파 영상에서도 방광 내부의 변화가 뚜렷하게 확인됐습니다.세균성 방광염 가능성을 확인하기 위해 뇨 배양검사도 진행했습니다. 검사 결과 세균이 배양되지 않는 'No Growth' 결과가 확인돼 세균성 방광염 가능성은 배제할 수 있었습니다.검사 결과 혈뇨를 유발할 수 있는 뚜렷한 결석과 세균성 방광염이 확인되지 않아 설기는 고양이 특발성 방광염(Feline Idiopathic Cystitis, FIC)으로 잠정 진단했습니다.보호자와 상담을 진행하는 과정에서 최근 집 안의 인테리어 공사로 지속적인 소음이 발생했다는 사실도 확인했습니다. 특발성 방광염은 스트레스 요인의 영향을 많이 받는 질환인 만큼, 설기에게는 이러한 환경 변화와 소음이 증상 발생에 영향을 주었을 가능성이 있다고 판단했습니다.내원 당시 혈뇨의 정도가 심했기 때문에 입원 치료를 진행했습니다.입원 기간 동안 수액 처치를 시행하면서 소변을 보는 양상과 소변 색의 변화를 지속적으로 확인했습니다. 또한 염증과 통증을 조절하기 위한 항생제 및 진통소염제 처치도 함께 진행했습니다.특발성 방광염은 병원에서의 처치만큼 생활환경을 조절하는 것도 중요한 질환입니다.이에 보호자께는 집에서 스트레스를 줄일 수 있도록 화장실 개수를 늘리고, 물그릇을 추가로 배치하며, 고양이 안정제 복용 등 생활환경 관리 방법을 안내했습니다. 음수량을 늘릴 수 있도록 식이 조절도 함께 진행했습니다.치료 후 추적검사에서는 심한 혈뇨로 인해 나타났던 빈혈이 개선된 것을 확인했습니다.복부초음파에서도 변화가 확인됐습니다.처음 검사에서 두껍게 관찰됐던 방광벽은 정상 범위로 돌아왔고, 방광 내부에서 보이던 슬러지와 고에코성 물질 역시 대부분 확인되지 않았습니다. PPT의 초기 방광 초음파 영상과 치료 후 추적 초음파 영상을 비교하면 방광 내부 상태가 변화한 모습을 확인할 수 있습니다.이후 설기의 혈뇨 증상 역시 호전돼 퇴원 후에는 스트레스를 최소화하기 위한 환경 관리와 식이 관리를 지속하도록 안내했습니다.고양이 특발성 방광염은 한 번 증상이 좋아졌다고 해서 관리가 끝나는 질환은 아닙니다.스트레스나 생활환경의 변화에 따라 다시 증상이 나타날 수 있기 때문에 평소 음수량을 충분히 유지하고, 편안하게 사용할 수 있는 화장실 환경을 마련하며, 갑작스러운 환경 변화를 최소화하는 관리가 중요합니다.특히 혈뇨가 다시 나타나거나 화장실을 자주 들락거리면서 소변을 제대로 보지 못하는 모습, 오랜 시간 힘을 주는 모습이 관찰된다면 상태를 확인하기 위해 빠른 진료가 필요합니다.이번 사례처럼 같은 혈뇨 증상이라도 원인은 결석, 감염, 방광염 등 다양할 수 있습니다. 따라서 증상만으로 원인을 단정하기보다 필요한 검사를 통해 다른 가능성을 하나씩 확인하고, 검사 결과와 생활환경까지 함께 살펴 치료 방향을 결정하는 것이 중요합니다. 

11살 6개월령 중성화 수컷 스피츠 카이는 약 2~3개월 전부터 식욕이 떨어지고 간헐적인 구토와 설사를 반복했습니다.여기에 검은색 변인 흑변까지 나타났고, 최근에는 옆으로 쓰러졌다가 다시 일어나는 실신 증상까지 반복되면서 지역 동물병원을 찾았습니다.검사에서 심한 빈혈이 확인되어 처치를 받았지만, 늦은 저녁 잇몸 점막이 눈에 띄게 창백해지고 기력이 급격히 떨어지면서 본원으로 응급 내원하게 되었습니다.       내원 당시 체온과 혈압 등 기본적인 활력징후는 비교적 안정적이었지만, 신체검사에서 점막이 매우 창백한 상태였습니다.혈액검사를 진행한 결과 헤마토크릿(HCT)은 12.3%로 확인되었습니다.정상 범위가 35~55%인 점을 고려하면 상당히 심각한 빈혈 상태였으며, 염증 수치인 CRP 역시 상승해 있었습니다.현재 상태에서는 빈혈의 원인을 찾는 것과 별개로 즉각적인 대응이 필요하다고 판단해 응급 수혈을 먼저 진행했습니다.  카이가 왜 이처럼 심한 빈혈을 보이는지 확인하기 위해 혈액도말검사와 응고계 검사, 복부 방사선 검사 등을 이어서 진행했습니다.혈액도말검사에서는 빈혈의 원인을 직접적으로 설명할 만한 뚜렷한 특이사항이 확인되지 않았습니다.응고계 검사에서는 일부 수치 상승이 확인되어 비타민 K 결핍과 같은 외인성 인자 부족 가능성도 함께 고려했습니다.그러던 중 복부 방사선 검사에서 중요한 단서가 확인됐습니다.갈비뼈 뒤쪽의 중복부 영역에서 연부조직 음영의 종괴가 관찰된 것입니다.이어 복부초음파를 진행한 결과 해당 종괴는 소장과 연결되어 있는 것으로 보였습니다.카이가 수개월 동안 구토와 설사를 반복했고 소화기 출혈을 의심할 수 있는 흑변까지 보였다는 점을 종합했을 때, 소화기 종양에서 지속적인 만성 출혈이 발생하면서 빈혈로 이어졌을 가능성을 우선적으로 고려했습니다.응급 수혈을 통해 우선 빈혈에 대응했지만, 출혈의 원인으로 의심되는 종괴가 그대로 남아 있다면 다시 빈혈이 반복될 가능성이 있었습니다.이에 종괴의 정확한 위치와 주변 조직과의 관계를 확인하고 수술 계획을 세우기 위해 CT 검사를 진행했습니다.CT에서는 공장, 즉 소장의 한 부분의 장벽에서 돌출된 형태로 약 4.5cm 크기의 구형 종괴가 확인됐습니다.종괴가 위치한 부위에서는 정상적인 장벽의 층 구조가 소실되어 있었으며, 소장 내부 공간도 상당히 좁아진 모습이 관찰됐습니다.다행히 종괴 앞뒤에 위치한 소장 분절의 상태는 비교적 양호했고, 검사 당시 주변 림프절로의 뚜렷한 전이 소견도 확인되지 않았습니다.검사 결과를 종합했을 때 카이는 소장 종괴에서 발생하는 만성적인 소화기 출혈로 인해 생명을 위협할 정도의 빈혈이 나타나고 있을 가능성이 높은 상황이었습니다.따라서 지속적인 출혈의 원인을 제거하기 위해 종괴가 포함된 장을 절제하고 정상적인 장의 양 끝을 다시 연결하는 장 절제-문합술을 진행했습니다.수술을 통해 소장 종괴를 포함한 병변 부위를 제거했으며, 절제된 종괴는 정확한 종류를 확인하기 위해 조직검사를 의뢰했습니다.수술 이후에는 빈혈 수치와 염증 수치, 소화기 상태를 지속적으로 살피며 회복 과정을 확인했습니다.카이는 점차 기력을 되찾기 시작했고 스스로 사료를 먹을 정도로 식욕도 회복했습니다.혈액검사에서도 빈혈 수치가 점차 상승하는 모습을 보였으며, 수술 직후 일시적으로 높아졌던 염증 수치 역시 시간이 지나면서 감소했습니다.추적 초음파에서도 수술 부위가 양호하게 확인되어 이후에는 입원 치료를 마치고 통원 치료로 전환할 수 있었습니다.제거한 장 종괴에 대한 조직검사 결과 카이는 장관 스핀들세포종양(Intestinal spindle cell neoplasm)으로 진단되었습니다.장관 스핀들세포종양은 장의 연부조직에서 발생하는 종양을 의미하며, 소화기기질종양이나 평활근육종과 같은 악성 종양부터 평활근종과 같은 양성 종양까지 포함할 수 있습니다.일반적인 조직검사만으로는 세부 종양 종류를 모두 구분하기 어려워 경우에 따라 면역화학염색검사(IHC)를 추가로 진행할 수 있습니다.카이의 경우 조직검사 결과에서 악성 종양으로 고려되는 조직학적 소견도 함께 확인된 상황이었습니다.악성 장 종양의 경우 환자 상태에 따라 수술 이후 추가 검사나 항암치료를 고려할 수 있습니다.카이의 경우 보호자님과 충분한 상담을 진행한 뒤, 남은 시간을 보다 편안하고 행복하게 보내는 것을 우선하고 싶다는 보호자님의 의견에 따라 추가적인 검사와 항암치료는 보류하기로 했습니다.대신 정기적인 검진을 통해 종양의 재발 여부를 지속적으로 살펴보기로 했습니다.수술 후 약 2주가 지난 시점에는 빈혈 수치와 염증 수치가 정상 범위로 회복된 것이 확인됐으며, 기존의 소화기 증상도 완화됐습니다.카이 역시 기력을 되찾고 다시 스스로 밥을 먹으며 건강했던 예전과 같은 일상을 보내고 있습니다.이번 사례처럼 반려견의 식욕저하나 구토, 설사가 장기간 지속되는 가운데 흑변이나 점막 창백, 실신까지 함께 나타난다면 보다 면밀한 검사가 필요할 수 있습니다.특히 원인을 알 수 없는 빈혈이 반복되는 경우에는 출혈이 발생하는 위치와 원인을 확인하기 위해 혈액검사와 영상검사 등을 종합적으로 진행하는 것이 중요합니다.본원에서는 검사 결과뿐 아니라 환자의 현재 상태와 치료 이후의 삶의 질, 보호자님의 의견까지 함께 고려해 각 환자에게 필요한 치료 방향을 결정하고 있습니다.